+7 (495) 123-51-57

+7 (495) 230-31-11

+7 (985) 987-70-55

Москва, ЮЗАО, Зюзино

ул. М. Юшуньская, д.3

(ст.м. Каховская)

Пн.-пт. с 07.30 до 20.00

Сб. с 07.30 до 19.00

Вс. с 07.30 до 17.00

Гинекология

Аденомиоз

При аденомиозе наблюдается прорастание эндометрия в мышечную ткань матки. Заболевание представляет собой одну из разновидностей эндометриоза.

Проявления:

  • кровотечения (между менструальными циклами);
  • обильные месячные;
  • выделения коричневого оттенка (между менструальными циклами);
  • предменструальный синдром сильно выражен;
  • боли;
  • дискомфортные ощущения во время полового сношения.

Как правило, аденомиозу подвержены женщины детородного возраста. При климаксе вероятность заболеть сводится к нулю.

Диагностические методы:

  • лабораторные тесты;
  • инструментальные исследования.

Лечение производится консервативно, оперативно или комбинированным способом.

В группе риска женщины от двадцати семи до тридцати лет. Встречаются случаи врождённого аденомиоза. Заболевание входит в тройку лидеров по распространённости (среди гинекологических заболеваний), уступая пальму первенства в этом вопросе лишь миоме матки и аднекситу. Довольно часто миома и аденомиоз сочетаются, что усложняет лечение.

В настоящее время наметилась стойкая тенденция увеличения количества страдающих аденомиозом. Причины такого развития событий следующие:

  • постоянное совершенствование диагностических методов;
  • рост числа сбоев иммунной системы.

Среди женщин, болеющих аденомиозом, много тех, кто тщетно пытается забеременеть. На сегодняшний день прямой связи между бесплодием и аденомиозом не обнаружено. Многие авторитетные исследователи полагают, что причиной невозможности зачать ребёнка является эндометриоз. Из-за обильных кровотечений может развиться анемия. Предменструальный синдром и болезненные ощущения во время месячных способствуют ухудшению психологического состояния, что впоследствии приводит к неврозу.

О причинах возникновения аденомиоза

О причинах патологии точно не известно. Однако выявлена связь между возникновением болезни и гормональным фоном.

Развитию аденомиоза способствуют:

  • сбои в функционировании иммунной системы;
  • повреждённая прослойка соединительной ткани, разделяющая эндометрий с миометрием, являющаяся препятствием врастания эндометрия в стенки матки.

Причиной повреждения соединительной пластины являются:

  • выскабливания, проводимые в диагностических целях;
  • аборты;
  • использование в качестве средства предохранения внутриматочной спирали;
  • заболевания, при которых развивается воспалительный процесс;
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • роды (особенно тяжёлые);
  • оперативное вмешательство.

Факторы риска:

  • раннее начало месячных;
  • менструации начинаются позже;
  • контрацептивы, принимаемые орально;
  • приём гормональных препаратов;
  • поздно начатая половая жизнь;
  • ожирение;
  • проживание в местах, где плохая экологическая обстановка;
  • аллергия;
  • болезни, вызываемые инфекцией;
  • заболевания, мешающие нормальной работе пищеварительной системы;
  • гипертония;
  • тяжёлые физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • плохая наследственность;
  • нарушение внутриутробного развития.

Симптомы аденомиоза

Если месячные сопровождаются обильными выделениями, болезненными ощущениями, длительность цикла превышает семь дней, то есть резон обратиться к врачу. Ведь подобные симптомы представляют собой основные признаки аденомиоза. Зачастую в крови обнаруживаются сгустки. Примерно за 48 часов перед началом менструации, в середине цикла и в течение двух или трёх суток после менструации могут иметь место мажущие выделения коричневого оттенка. Бывают межменструальные маточные кровотечения. Страдающие аденомиозом нередко жалуются на плохое самочувствие перед месячными.

Боль – один из спутников аденомиоза. Она появляется за несколько суток до начала менструального цикла и стихает по прошествии двух-трёх суток после его начала. Болевой синдром – это следствие локализации патологии и её распространения.

За возникновение сильных болей ответственны:

  • распространённый аденомиоз;
  • поражённый перешеек;
  • спайки.

Если боли ощущаются в области перешейка, они иррадиируют в промежность. Когда эпицентр неприятных ощущений находится в углу матки, боль перемещается в левую паховую область либо в правую. Довольно много пациенток, которым близость с партнёром доставляет массу проблем. Они отмечают, что боль усиливается перед началом менструального цикла.

Более пятидесяти процентов представительниц прекрасного пола, страдающих аденомиозом, не в состоянии иметь детей.

Причины:

  • спайки в маточных трубах, представляющие собой непреодолимое препятствие для яйцеклетки, стремящейся оказаться в матке;
  • деструктурированный эндометрий, из-за чего значительно усложняется внедрение яйцеклетки;
  • воспалительный процесс;
  • повышенный тонус миометрия;
  • иные факторы, способствующие тому, что беременность прерывается самопроизвольно.

У многих женщин регулярная половая жизнь, но забеременеть им не удаётся. В других случаях зачатие происходит, однако беременность заканчивается выкидышем.

Обильные месячные зачастую создают предпосылки для развития железодефицитной анемии со всеми вытекающими последствиями:

  • предобморочные состояния;
  • простудные проявления;
  • частые обмороки;
  • одышка;
  • головокружение;
  • побледнение слизистых и кожных покровов;
  • утомляемость;
  • слабость;
  • предменструальный синдром;
  • долгий менструальный цикл;
  • боли во время месячных;
  • ухудшение общего состояния;
  • сонливость;
  • стрессы;
  • невроз.

На основании клинических проявлений не всегда можно точно определить тяжесть заболевания. Специалисты выделили четыре степени аденомиоза.

I. Обычно симптомы себя не проявляют.

II-III. Характеризуются ясной клинической картиной, а также малосимптомным и бессимптомным течением.

IV. Проявляют себя не все симптомы. Причиной возникновения болезненных ощущений становятся спаечные процессы.

При осмотре гинеколог определяет, насколько изменились размер матки, её форма. У страдающих диффузным аденомиозом матка шаровидная. Накануне месячных наблюдается её увеличение. Если процесс распространился, то орган примерно такого размера, как на восьмой неделе беременности.

Для узловатого аденомиоза характерно образование опухолей и бугорков. Когда спутником аденомиоза является миома, то матка приобретает её размер. После месячных орган не становится меньше. Другие симптомы соответствуют описанным выше.

Лечение аденомиоза

Используются три вида лечения:

  • консервативное;
  • оперативное;
  • комбинированное.

Выбор тактики зависит:

  • от формы заболевания;
  • от того, насколько распространён процесс;
  • от состояния здоровья больной;
  • от возраста пациентки;
  • от желания женщины иметь возможность родить ребёнка.

Сначала проводится консервативная терапия.

Пациенток лечат с помощью:

  • противовоспалительных средств;
  • иммуномодуляторов;
  • гормональных препаратов;
  • витаминов;
  • средств, призванных обеспечить нормальное функционирование печени;
  • препаратов, действие которых направлено на излечение от анемии.

Женщинам, находящимся в стрессовом состоянии, показаны психотерапевтические процедуры. Дополнительно прописывают антидепрессанты и транквилизаторы.

Если консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов, осуществляется хирургическое вмешательство. Проводятся радикальные и органосохраняющие операции.

Радикальные операции предполагают:

  • надвлагалищную ампутацию матки;
  • гистерэктомию;
  • пангистерэктомию.

При органосохраняющих операциях осуществляют эндокоагуляцию очагов эндометриоза. Данную процедуру проводят при наличии спаек, нагноений, гиперплазии эндометрия, когда не принёс результата трёхмесячный курс приёма гормональных препаратов, или есть противопоказания к их применению.

Показания к удалению матки:

  • прогрессирующий аденомиоз (если пациентке больше сорока лет);
  • узловой аденомиоз, сочетающийся с миомой;
  • консервативная терапия не привела к улучшениям;
  • диффузный аденомиоз (третья степень);
  • органосохраняющие операции не дали положительных результатов;
  • угроза появления злокачественных опухолей.

Если женщина планирует беременность, и у неё обнаружен аденомиоз, то лучше сначала пройти консервативный курс лечения либо процедуру эндокоагуляции, а зачать ребёнка попытаться спустя шесть месяцев.

Методика лечения предполагает назначение гестагенов в первом триместре. Дальнейшая необходимость в приёме гормональных препаратов определяется исходя из анализов крови на прогестерон.

Беременность представляет собой не только физиологическую менопаузу. В этот период гормональный фон сильно меняется, что создаёт предпосылки для значительного снижения скорости деления гетеротопических клеток эндометрия.

Аденомиоз является хроническим заболеванием. Для него характерны рецидивы. Они дают о себе знать в течение двенадцати месяцев у двадцати процентов женщин репродуктивного возраста, подвергавшихся органосохраняющим оперативным вмешательствам или проходившим курс консервативной терапии. По прошествии пяти лет семидесяти процентам пациенток снова приходится обращаться за помощью.

Если брать в расчёт группу женщин предклимактерического возраста, страдающих аденомиозом, то можно увидеть, что в данном случае прогноз на выздоровление более благоприятный. Тому причиной постепенное угасание функции яичников. Пангистерэктомия полностью исключает рецидивы. С наступлением климакса больные выздоравливают самостоятельно.

Врачи гинекологи
Гинеколог-эндокринолог, Врач Высшей Квалификационной Категории
Врач Акушер-гинеколог, специалист УЗИ
  • Prev

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

Заполните форму ниже, чтобы записаться на приём к нашим врачам.

Внимательно проверяйте введенные вами данные!

Многопрофильный медицинский центр «Алтея»

13
профессиональных
врачей
13
медицинских
направлений
100+
видов
анализов
7900
счастливых
пациентов в год

Акции

Программы

Медицинский центр «Алтея» рядом с вами!

Ближайщие станции метро

Каховская

От метро: 5 мин. На машине: 2 мин.

Севастопольская

От метро: 8 мин. На машине: 4 мин.

Нахимовский проспект

От метро: 15 мин. На машине: 6 мин.

Нагорная

От метро: 25 мин. На машине: 10 мин.

Варшавская

От метро: 20 мин. На машине: 8 мин.

logo white

Медицинский центр «Алтея» - это многопрофильная клиника в ЮЗАО Москвы, где оказывают широкий спектр медицинских услуг для жителей районов Зюзино, Черемушки, Ясенево, Котловка, Нагорный, Чертаново, Коньково и др.

Лицензия Департамента Здравоохранения города Москвы № ЛО-77-01-016480 от 09.08.2018 г.

Наши контакты

+7 (495) 123-51-57

+7 (977) 815-08-85

Москва, ЮЗАО, ул. М. Юшуньская, д.3