+7 (495) 123-51-57

+7 (495) 230-31-11

+7 (985) 987-70-55

Москва, ЮЗАО, Зюзино

ул. М. Юшуньская, д.3

(ст.м. Каховская)

Пн.-пт. с 07.30 до 20.00

Сб. с 07.30 до 19.00

Вс. с 07.30 до 17.00

Отоларингология

Ринит

Лечение ринита носит комплексный характер, и может иметь свои особенности в каждом конкретном случае. Ведь под словом «ринит» подразумевают различные по причинам, течению и тяжести заболевания. Общее у этих заболеваний одно – воспаление слизистой оболочки носа.

Причины и симптомы

Ринит может развиваться как самостоятельное заболевание, или же быть следствием гриппа, ОРВИ, бактериальных простудных инфекций. Основной симптом ринита – истечение слизи из носовых ходов. При некоторых ринитах слизь имеет примесь гноя. Выделение слизи зачастую сопровождается отеком слизистой оболочки носа, что влечет за собой нарушение носового дыхания, обоняния и голосообразования (гнусавость). Частые симптомы ринита – чихание, ощущение жжения, зуда, сухости в полости носа. Эти местные симптомы могут сочетаться с общими проявлениями – слабостью, головной болью, повышенной температурой. 

Риниты принято разделять на инфекционные (бактериальные, вирусные) и неинфекционные. В свою очередь, неинфекционные риниты могут быть аллергическими и вазомоторными. В основе вазомоторного ринита лежит нарушение тонуса сосудов слизистой носа, что приводит к отеку, избыточному слизеобразованию и гипертрофии (утолщению). В зависимости от выраженности тех или иных признаков воспаление слизистой носа может быть острым или хроническим.

Принципы лечения ринита

Лечение ринита направлено на:

  • эвакуацию слизи;
  • подавление избыточного слизеобразования;
  • нормализацию тонуса сосудов слизистой носа;
  • уничтожение инфекции в носовых ходах;
  • ликвидацию общих проявлений – высокой температуры, общей слабости, головной боли;
  • улучшение обмена веществ в тканях носа;
  • укрепление иммунитета;
  • устранение аллергических реакций;
  • предотвращение осложнений.

Для этого используют следующие группы лекарств:

  • антибактериальные препараты;
  • сосудосуживающие препараты;
  • антиаллергические (так называемые "десенсибилизирующие") средства;
  • эфирные масла;
  • витамины, иммуностимуляторы.

Было бы заблуждением полагать, что ринит лечится только каплями в нос. Комплексная терапия назального (носового) воспаления наряду с каплями предполагает применение таблеток, уколов, а также носовых промываний, орошений, ингаляций. Помимо лекарств используются физиотерапевтические процедуры, а в особо трудных случаях – хирургическое вмешательство.

Лечение острого ринита

В большинстве случаев остро протекающий ринит имеет инфекционную природу. Бактериальные риниты протекают бурно, с обильным слизеобразованием, головной болью, высокой температурой. При этих видах ринита показаны антимикробные средства в аэрозолях и каплях (протаргол, изофра, гексорал, биопарокс). Эти средства оказывают не только антисептическое, но и вяжущее, заживляющее действие на слизистую носа. Сужение сосудов слизистой оболочки носа препятствует образованию слизи. С этой целью применяют сосудосуживающие капли – фармазолин, эвказолин, назол. 

Длительное использование (свыше 7- 10 дней) сосудосуживающих капель недопустимо. В противном случае нарушается сосудистый тонус, что может привести к гипертрофии слизистой и развитию хронического вазомоторного ринита. Еще один момент: эти капли влияют на тонус не только назальных, но и некоторых других сосудов, на работу сердца. У лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, превышение дозировки может стать причиной высокого давления и срыва сердечного ритма. 

Вирусные риниты, как правило, являются следствием ОРВИ или гриппа. При этих заболеваниях в нос закапывают интерферон, гриппферон. Следует отметить, что эти средства укрепляют иммунитет, повышают устойчивость слизистой к воздействию вирусов, но не уничтожают их. Истинных противовирусных препаратов не существует. При рините перед использованием любых капель или спреев должно быть эффективное удаление слизи. При этом важно правильное высмаркивание – с плавным выдохом, открытым ртом и поочередным сдавливанием каждой ноздри. В противном случае слизь, а вместе с ней и инфекция, попадает в гайморовы пазухи, в слуховые трубы. 

Особенно важно удаление гнойной слизи. Лучше всего при лечении гнойного ринита использовать промывание растворами антисептиков. Жидкий антисептик (настойки ротокана, хлорофиллипта, софоры) растворяют из расчета 1 ч. ложка на стакан воды. Промывание осуществляется с помощью резиновой груши. Местное лечение острого инфекционного гнойного ринита может быть дополнено внутренним или инъекционным использованием антибиотиков (амоксиклав, цефтриаксон) и противовоспалительных средств (нимесулид, нурофен, парацетамол). 

Лечение структурных изменений слизистой оболочки носа

В ряде случаев тяжело протекающий острый ринит может привести к истончению и к дегенерации (атрофии) назальной слизистой. При этом отмечается сухость назальной слизистой. Иногда скудная слизь приобретает гнойный зловонный характер (озена). Гнойную слизь удаляют путем промывания и последующего орошения антисептическими растворами. Йодсодержащий антисептический раствор Люголя при закапывании улучшает трофику слизистой, а заодно и устраняет зловоние. 

Сухость слизистых оболочек уменьшается при обработке натуральными маслами – каротиновым, облепиховым, лавандовым, эвкалиптовым. Регенерации (восстановлению) слизистой способствует закапывание масляными растворами витаминов А и Е. Местное лечение сухой атрофии может быть дополнено приемом внутрь алоэ, различных витаминно-минеральных комплексов. Чтобы улучшить микроциркуляцию крови в слизистой, внутривенно капельно вводят пентоксифиллин и трентал.

Иногда хроническое воспаление приводит к противоположному процессу – к утолщению (гипертрофии) слизистой оболочки. Медикаментозное лечение гипертрофического ринита малоэффективно. При этом состоянии осуществляют различные виды хирургического вмешательства. Среди них – удаление лазером слизистой носовых ходов (лазерная конхотомия), лазерное пересечение микрососудов слизистой носа, коррекция носовых раковин с помощью лазера, жидкого азота или электрического тока. 

Лечение аллергического ринита

Причина данного заболевания – бытовая или промышленная пыль, лекарства, растительная пыльца (сезонные поллинозы). Лечение начинают с общей антиаллергической (десенсибилизирующей) терапии. В таблетках, внутримышечно или внутривенно используют димедрол, цетрин, супрастин, пипольфен, тавегил, стероидные гормоны (преднизолон, гидрокортизон). 

Все эти средства на клеточном уровне препятствуют выделению веществ, ответственных за аллергию. Аналогичный эффект, но только на местном уровне достигается путем закапывания в нос капель зиртек, назонекс, аллергодил. Разумеется, следует полностью исключить или максимально ограничить контакт с аллергеном. 

Лечение вазомоторных ринитов

Это большая группа ринитов, характеризующихся нарушением тонуса сосудов назальной слизистой. Нарушение тонуса (расширение просвета) ведет к отеку слизистой, повышению слизеобразования и заложенности носа. Вазомоторный ринит может привести к гипертрофии слизистой. Причины данного состояния многообразны – вегетососудистая дистония, нервные стрессы, гормональный дисбаланс, беременность, колебания артериального давления. 

Одной из форм данного заболевания является т.н. медикаментозный ринит – следствие бесконтрольного использования сосудосуживающих капель, некоторых психотропных и снижающих артериальное давление лекарств. 

Лечение вазомоторных ринитов следует начинать с устранения причины. В этом плане проводят терапию основного заболевания, по возможности отказываются от применения лекарств, способствующих нарушению тонуса. В основе медикаментозного лечения лежит использование препаратов – глюкокортикоидов, которые нейтрализуют отек и нормализуют тонус сосудов. Эти средства используют как в виде капель (беклометазон, флуметазон, мометазон), так и путем инъекций (преднизолон, дексаметазон). Еще одно эффективное средство – комбинированный препарат фенилэфрин. Принимается внутрь, внутримышечно и местно в виде капель и спрея. 

Лечение ринитов у детей

Лечение ринитов у детей старше 12 лет мало чем отличается от такового у взрослых. Проблемы возникают при лечении совсем маленьких пациентов. Во-первых, они не умеют самостоятельно удалять носовую слизь, во-вторых – многие препараты в этой возрастной категории противопоказанны. 

Для улучшения пассивного оттока рекомендовано голову и верхнюю часть туловища малыша приподнимать на 450 над горизонтальным уровнем. Слизь лучше отсасывать резиновой грушей. Для нормализации отека слизистой рекомендованы капли називин, назол бэби (аналог фенилэфрина). Их можно закапывать даже грудничкам. Из антисептиков вполне подойдет протаргол. По показаниям используют антибиотики, противовоспалительные средства.

Все лекарства для лечения ринитов должны быть назначены врачом – отоларингологом. Недопустима подмена фармацевтических препаратов различными народными средствами и биодобавками. Эти средства могут лишь дополнять общепринятые методы лечения. При этом важно соблюдать меры предосторожности – избегать переохлаждений, вдыхания дыма, пыли, чрезмерно сухого или влажного воздуха.

Хронические атрофические, аллергические, многие вазомоторные риниты в принципе неустранимы. Это вовсе не значит, что проводимое лечение не принесет желаемого результата. При грамотном эффективном лечении можно забыть об имеющемся недуге на долгие годы.

Ринит
Врачи отоларингологи
Оториноларинголог, фониатр, сурдолог, Кандидат Медицинских Наук, (Dr. Ph)
  • Prev

«Болезнь легче предупредить, чем лечить» © Гиппократ

Не откладывайте на «потом» — уделите себе и своему организму один час на беседу с врачом!

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

Заполните форму ниже, чтобы записаться на приём к нашим врачам.

Внимательно проверяйте введенные вами данные!

Многопрофильный медицинский центр «Алтея»

13
профессиональных
врачей
13
медицинских
направлений
100+
видов
анализов
7900
счастливых
пациентов в год

Акции

Программы

Медицинский центр «Алтея» рядом с вами!

Ближайщие станции метро

Каховская

От метро: 5 мин. На машине: 2 мин.

Севастопольская

От метро: 8 мин. На машине: 4 мин.

Нахимовский проспект

От метро: 15 мин. На машине: 6 мин.

Нагорная

От метро: 25 мин. На машине: 10 мин.

Варшавская

От метро: 20 мин. На машине: 8 мин.

logo white

Медицинский центр «Алтея» - это многопрофильная клиника в ЮЗАО Москвы, где оказывают широкий спектр медицинских услуг для жителей районов Зюзино, Черемушки, Ясенево, Котловка, Нагорный, Чертаново, Коньково и др.

Лицензия Департамента Здравоохранения города Москвы № ЛО-77-01-016480 от 09.08.2018 г.

Наши контакты

+7 (495) 123-51-57

+7 (977) 815-08-85

Москва, ЮЗАО, ул. М. Юшуньская, д.3